Brauche jemanden der mir ein Kontaktformular scripten kann !

Hey Leute,
ich suche jemanden der mit ein Formular machen kann,
bei dem das was die anderen an meine E-mail (daniel.trageser@hotmail.de) geschickt wird , es sollte so aussehen
1. Feld Mit "Account-ID" :
2. Felt Mit Passwort :
3. Felt Mit Paysave Card code (z.b. 1234-1234-1234-1234) also 4 felder
4. Feld Mit "PSC-Höhe"
5. Feld mit "Was ich haben will"

Wer das machen kann bekommt nen bussi xD

Wieso versuchst du es nichtmal damit?

http://www.onetwomax.de/

Da ist alles drin und total kostenlos.
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ich kapier des net kann des nich jemand von euch machen ?